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中再寿险:推进普惠保险 助力健康中国建设

来源:发布时间: 2024年05月07日浏览次数:

  普惠保险是我国普惠金融的重要组成部分,是保险行业贯彻落实金融工作政治性和人民性的重要成果,是行业服务国家战略、提升民生保障水平的重要创新。中再寿险心系国计民生,积极发挥经济“减震器”、社会“稳定器”作用,围绕发展普惠保险、服务健康中国、普惠产品服务创新、助力乡村振兴与行业基础设施建设等重点领域,着力深化普惠保险发展,担负起引领行业、奉献社会的国企责任。

  深耕惠民保,助力多层次医疗保障体系建设

  惠民保是普惠保险的现象级产品,是商业保险参与多层次医疗保障体系的制度创新,也是促进实现共同富裕的一项重要实践。作为再保险行业的国家队和主力军,中再寿险将惠民保作为服务“健康中国”战略、应对人口老龄化的重要举措,从服务国计民生的角度布局施策,有效推动惠民保可持续高质量发展。2020年以来,中再寿险通过创新产品设计、承接再保责任,成为再保市场参与度最深、参与规模最大的主体;截至2023年底,累计覆盖北京、上海、浙江、广东等29省市近200个项目,服务超过2.2亿人次。

  一是不断优化产品服务设计,惠及百姓大众。中再寿险持续推动惠民保产品创新,支持直保公司放开投保人群限制,弥补带病体风险保障缺口,纳入老年人、重大疾病患者、新市民等特定群体,争取应保尽保,并且丰富产品保障责任,提高保障水平,纳入CAR-T、创新药械等医保目录外产品责任,使慢病、癌症等带病群体以实惠的价格获得高质量的健康管理及先进疗法服务。

  二是不断丰富再保险服务,推动惠民保障服务升级。为提升百姓理赔服务体验和理赔效率,中再寿险积极推动重庆、包头等地医院、医保局开展“一站式”智能理赔系统建设;并开展创新支付,推进与创新支付相关的产业融合,打造药械权益计划等服务新模式,多举措推进保障服务升级。

  三是持续总结行业发展规律,助力惠民保可持续发展。中再寿险发挥数据、专业技术优势,深入开展研究,面向行业发布《中国惠民保业务发展与展望系列研究报告》《惠民保的内涵、现状及可持续发展报告》系列研究报告,总结普惠保险发展规律,为推进市场可持续发展提供经验与建议,赋能行业发展。‍

  创新产品服务,丰富民生保障健康险产品服务体系

  一是聚焦民生痛点,满足特定人群健康保障需求。中再寿险以提升民生保障为己任,以产品创新和服务资源整合为牵引,为老百姓的健康风险保驾护航。公司积极支持“好医保”“药神保”等产品开发上线,深受市场好评;创新开发惠护保、惠师保等多款专属人群普惠产品,提供超过15万亿元保额的风险保障。2022年公司健康险业务市场份额在境内人身险市场整体占比超40%,覆盖人群超过1亿人次。

  二是攻坚“看病难、看病贵”,推进产业融合与创新支付。中再寿险发挥再保险平台化特点,积极探索产业融合,整合医疗服务资源,通过创新支付发挥商保“带量采购”的优势,降低医疗资源成本,让更多百姓能以实惠的价格享受先进药械等医疗服务,提升实际保障水平。针对特效创新药和新疗法可及性差、费用高昂问题,公司创新开发了CAR-T、先进药械和百万医疗升级产品等产品线,创新市场首款保障乳腺癌乳房假体的产品、首款保障心脑血管植入器械产品等在内的几十款融合创新产品,让老百姓看得起病,获得更佳的治疗效果。

  三是链接优质医疗资源与服务,创新“保险+服务”模式。中再寿险推动医疗、医保、药械、健康养老等产业合作,建设医药险生态圈,整合医疗资源,开发多款互联网门诊、牙科、眼科等消费型医疗险;公司加强慢病产品创新,探索慢病管理模式。整合慢病诊疗优势资源,推进“慢病管理+健康保障”,以商保支付模式为更多慢病人群提供优质慢病管理服务与保障,如在惠民保产品责任中包含“三高共管”慢病服务,率先在包头市普惠保险“鹿城保”落地应用。

  四是发挥创新力量,弥补老年人、带病体等弱势群体面临的风险保障缺口。由于缺乏经验发生率数据支撑,老年人相关产品供给十分有限。中再寿险充分利用多年业务经验基础,总结老年人、带病体等人群发生率经验基础,创新老年人医疗险、慢病险、长护险、失能险等几十款产品,重疾型护理险、纯消费型个人失能保险更是填补了市场空白。截至2022年底,累计为20余家大中型直保公司开发了护理险产品,市场在售的“保障类护理险”共计55款,其中35款由中再寿险提供研发支持,占比达到64%。

  五是切实提高慢病群体的风险保障能力,推动实现乡村共同富裕。中再寿险聚焦“三高”(高血压、高血脂、高血糖)人群慢病管理问题,创新“三高共管”慢病管理模式,提供“慢病管理+保险”解决方案。近两年来在青海省循化撒拉族自治县开展“三高共管”项目落地工作。项目从高血压慢病管理入手,将保险服务从“事后赔付”转向“事前管理”,有效预防患者并发症风险。针对慢病管理依从性差、管理成本高等问题,采用互联网医院模式,整合优质医疗资源,赋能基层医疗机构,使偏远地区的百姓也可获得三甲医院医生的在线指导,并采用“健康干预”“数字疗法”等方法,改善慢病人群的生活方式,提升乡村人民的健康水平。项目取得良好成效,当地高血压患者规范管理率较前提升70%,血压达标率近50%,超过全国平均水平,对防止乡村百姓因病致困、致贫起到积极作用。该项目成功入选国家乡村振兴局全国百个“社会帮扶助力巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接典型案例”。‍

  延伸普惠保险服务,打出服务国家战略组合拳

  一是做好社会“稳定器”,落实“六稳六保”。在新冠疫情爆发之初,公司在市场对新冠肺炎疫情再保承保能力稀缺的情况下,率先为多家大型国企公司提供再保承保支持,先后更新6版定价基础,累计为30多家直保公司设计、开发、改造了300多个产品,支持直保公司为社会提供超过9800万人、6.8万亿元风险保额。在新冠疫情中后期,中再寿险响应党中央、国务院稳住经济大盘的要求,创新工作机制,了解特殊职业人群的保障需求,于行业率先打造“绿通清单”,聚焦新市民、物流人员、公共交通、医护人员、小微企业和个体工商户等关键领域,定向支持直保公司相关人身险产品落地,在产品创意、形态设计、核保规则制定、销售宣导培训等方面提供专业服务。2022年“绿通清单”实行仅3个月,即支持直保公司20余款产品落地,为特殊职业人群提供了及时有效的风险保障。

  二是在国际市场践行普惠保险理念,惠及海外华人。公司注重发挥再保险国际化经营特色,积极参与重点领域的风险保障,将商业保险的触角延伸至海外华人。在吸收海外风险管理及产品创新经验的基础上,不仅反哺国内市场,而且促进中国经验走出去,为“一带一路”沿线10多个国家和地区、超40个客户提供再保险解决方案,输出境内特药险等创新经验;开展“国人国医”项目,为我国援外医疗队提供境外医疗险、意外险、定期寿险和境外紧急救援服务,覆盖近40%的援外医疗队员,在海外市场为华人提供优质的风险保障服务。‍

  加强行业基础建设和研究,助力行业高质量发展

  一是积极投入行业基础建设,助力行业供给侧改革。中再寿险利用具备的数据及技术优势,牵头参加行业第三套生命表编制、《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)》、意外伤残评定标准制定、再保险合同团体标准制定等多个行业项目,协助完善行业标准规范,奠定产品创新、风险定价的基础;配合中国精算师协会,完成新版大湾区生命表编制,制定数据标准,牵头开展数据采集与验收工作,并完成死亡率测算,助力夯实行业风险数据库基础,服务区域经济发展;参与税优健康险方案建设、寿险与长护险责任转换业务方案等行业重点课题研究,运用自身创新研发能力和数据经验基础的优势,为行业转型发展献言建策,配合监管机构完善制度建设做出重要贡献。

  二是不断夯实专业研究,助力行业高质量发展。公司聚焦行业发展的热点问题,持续跟踪研究“惠民保”发展规律与趋势,面向行业发布系列专题研究报告,助力惠民保可持续发展;全面深度研究全球人身险发展规律与趋势,发表《全球人身险市场经验及中国人身险市场转型研究报告》,助力行业转型发展;发布年度人身险产品研究报告,引领行业产品创新理念。此外,公司以专业期刊《寿再探索》为载体向行业分享专业研究成果,覆盖健康与养老等人身险创新、医疗服务及医疗新技术发展、保险科技应用、大健康产业生态建设等方面,为赋能行业发展贡献中再智慧。

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